La estenosis de uretra es un estrechamiento del conducto por el que sale la orina desde la vejiga, causado por una cicatriz. Es mucho más frecuente en los hombres. Sus síntomas se confunden a menudo con los de la próstata, pero puede aparecer a cualquier edad, también en hombres jóvenes.
Síntomas
- Chorro débil, fino o dividido en dos.
- Necesidad de apretar para orinar y micciones largas.
- Sensación de no vaciar del todo la vejiga y goteo al terminar.
- Infecciones urinarias o prostatitis de repetición.
- En casos avanzados, retención de orina.
Causas
- Traumatismos: caídas a horcajadas o lesiones de pelvis.
- Manipulaciones previas: sondajes, cistoscopias o cirugía de la próstata.
- Infecciones o inflamaciones, como el liquen escleroso.
- En algunos casos no se identifica una causa clara.
Diagnóstico
La valoración incluye la historia clínica, una flujometría (medición del chorro), la medida del residuo de orina tras orinar con ecografía y, para conocer la longitud y la localización de la estrechez, una uretrografía o una uretroscopia.
Tratamiento
La elección depende de la longitud, la localización y la causa de la estenosis, y de si ya se ha tratado antes:
- Dilatación o uretrotomía interna: se abre la estrechez desde dentro con un endoscopio. Es útil en estenosis cortas y sin tratamientos previos, pero puede recidivar.
- Uretroplastia: cirugía reconstructiva en la que se extirpa la zona estrecha o se amplía con un injerto, a menudo de mucosa de la boca. Tiene mejores resultados a largo plazo en estenosis largas o que han reaparecido.
Repetir uretrotomías una y otra vez suele empeorar la cicatriz. Por eso conviene planificar bien el tratamiento desde el principio.
Preguntas frecuentes
¿Es lo mismo que un problema de próstata?
No, aunque los síntomas se parecen. La estenosis está en la uretra y la hiperplasia benigna de próstata en la glándula. Las pruebas permiten diferenciarlas.
¿Puede volver a aparecer?
Sí, sobre todo tras la uretrotomía. Por eso se recomienda un seguimiento con flujometría.
Valoración en A Coruña
En la consulta del Dr. Duarte estudiamos los problemas de chorro y vaciado para encontrar la causa y orientar el tratamiento. Más información en especialidades de urología o pide cita.
Fuentes
Autor: Dr. José E. Duarte Novo
Especialista en Urología. Coordinador de Urología del Hospital San Rafael (A Coruña). La información de este BLOG es divulgativa y no sustituye a la valoración médica individual.
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